MACAM-MACAM POSISI KLIEN
SAAT BERBARING DITEMPAT TIDUR
Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Dari Mata Ajar KJR 114
Kebutuhan dasar manusia

Disusun Oleh:
DEPARTEMEN PENDIDIKAN
REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI KEPERAWATAN
2003
PERSIAPAN ALAT
Peralatan Secara Umum
Adalah:




PENJELASAN
Variasi :
Ajarkan pada klien bagaimana duduk pada sisi tempat
tidur sendiri.
Klien yang baru saja mengalami pembedahan pada abdoment
atau yang lemah mungkin merasakan nyeri perut yang lebih banyak atau sedikit
tegang untuk duduk tegak lurus di tempat tidur. Orang ini bisa diajarkan
tentang gambaran posisi tanpa pertolongan
Suruh klien untuk:



POSISI SUPINT
Pengertian:
Posisi dengan klien berbaring lurus, tulang punggung dan
kedua kaki lurus, posisi lengan dengan telapak tangan menghadap kebawah, untuk
menjaga kaki tetap pada sisi yang tepat.
Tujuan :



Indikasi :


Kontra indikasi :


Pelaksanaan :
h Memberi tahu pasien.
h Cuci tangan.
h Kepala dan punggung klien berada diatas tempat tidur dengan
meletakkan bantal dibawah kepala.
h Kaki diluruskan diatas tempat tidur, dengan meletakkan bantal
dibawah kepala.
h Merapikan tempat tidur.
h Cuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada klien
h Menjaga kehigienisan
h Memberikan kenyamanan dan menghindari fleksi tulang belakang.
h Cukup jelas
h Cukup jelas
h Menghindari infeksi silang
|
POSISI DORSAL RECUMBENT
Pengertian :
Membaringkan pasien dengan sikap terlentang pada kaki
dan tumit diatas tempat tidur, kedua kaki direnggangkan.
Tujuan :


Indikasi :


Kontraindikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu klien.
h Mencuci tangan.
h Kepala datar pada permukaan tempat tidur, dan meletakkan bantal
dibawah kepala serta bahu jika memaksa untuk meluruskan.
h Menekuk lutut dan tumit diletakkan diatas tempat tidur.
h Merapikan tempat tidur.
h Cuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada pasien.
h Menjaga kehigienitasan.
h Untuk menjaga agar vertebral servical tetap pada posisi lurus.
h Agar klien dengan gangguan nyeri hebat dapat nyaman.
h Cukup jelas
h Cukup jelas
|
POSISI LATERAL
Pengertian :
Agak mirip dengan posisi SIM, hanya berbeda pada posisi
tangan yang sembarang sesuai dengan kenyamanan klien.
Tujuan :




Indikasi :




Kontraindikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu klien.
h Mencuci tangan.
h Tubuh dihadapkan kesamping dengan meletakkan bantal pada bawah
kepala.
h Lengan bawah dan atas menutub ke fleksi tempat tidur dan posisi
jauh dari tempat tidur serta letakkan bantal dibawah lengan atas.
h Paha dan kaki bagian yang atas difleksikan dengan disandarkan pada
bantal (meletakkan bantal dibawah kaki), bahu dan pinggang harus diluruskan.
h Merapikan tempat tidur.
h Cuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada klien.
h Menjaga higienitas.
h Menjaga posisi vertebral servikal agar tetap lurus.
h Untuk menjaga kenyamanan pasien.
h Untuk menjaga agar pinggang lurus dan nyaman.
h Cukup jelas
h Cukup jelas
|
POSISI FOWLER
Pengertian :
Posisi duduk, dimana pasien istirahat diatas tempat
tidur dengan tubuh agak dinaikan keatas dan derajat ketinggian (75 – 90)
derajat.
Tujuan :



Indikasi :



Kontraindikasi :


Pelaksanaan :
h Memberi tahu pasien
h Mencuci tangan.
h Naikkan bagian kepala tempat tidur yang lebih tinggi, biarkan
kepala klien beristirahat dan diberi bantal. (posisi ini mencegah fleksi dari
leher).
h Posisikan klien sehingga sudutnya berada di pinggul. (menjaga
punggung dalam keadaan lurus).
h Beri bantal pada lengan bawah sehingga lengan bawah tersangga
untuk mencegah bahu klien tertarik. (tindakan ini mencegah bahu klien
tertarik kebawah).
h Sangga tangan dengan bantal sehingga tangan dalam posisi normal
dengan lengan bawah tersangga. (posisi ini mencegah kontraktur pergelangan
tangan dan membantu sirkulasi di tangan).
h Tekuk dalam keadaan tertentu, hindari tekanan pembuluh darah dan
syaraf dibelakang lutut. Tekanan didaerah ini mengurangi sirkulasi kebagian
tungkai bawah dan kaki, dan syaraf dapat terganggu. (lutut yang difleksikan
terlalu lama dapat menyebabkan kontraktur).
h Cuci tangan.
|
Rasional :
h Jika klien dapat bergerak dengan bebas, menggerakan posisi
pinggang dari yang tinggi sampai yang rendah serta dapat meluruskan pundak.
h Mengurangi pegerakan. Mengurangi pergerakan yang melawan
grafitasi.
h Memastikan klien berada ditengah tempat tidur ketika klien berubah
keadaannya.
h Memberikan motifasi kepada klien untuk menaikkan rasa keamanan.
h Menjaga tulang punggung pada keadaan yang sejajar.
h Mencegah tekanan dipundak secara langsung yang berlebihan.
h Memperbaiki fentilasi dengan mengurangi tekanan pada dada.
h Memberikan sokongan kepada klien agar tidak mengguling kembali.
h Menjaga kehigienitasan.
|
POSISI SEMI FOWLER
Pengertian :
Yang dimaksut dengan sikap semi fowler adalah sikap
dalam posisi setengah duduk 15 derajat sampai dengan 60 derajat.
Tujuan :



Persiapan alat :







Indikasi :



Kontra indikasi :



Pelaksanaan :
h Mengangkat kepala dari tempat tidur kepermukaan yang tepat (45
sampai 90 derajat) (lihat ilustrasi).
h Gunakan bantal untuk menyokong lengan dan kepala klien jika tubuh
bagian atas klien lumpuh.
h Letakan bantal dibawah kepala klien sesuai dengan keinginan klien,
menaikkan lutut dari tempat tidur yang rendah. Menghindari adanya tekanan
dibawah jarak popliteal (dibawah lutut).
h Ganti derajat ketinggian kepala dari tempat tidur antara 5 sampai
10 derajat sesering mungkin.
h Identifikasi tekanan potensial pada titik tertentu, siku, sacrum
atau tulang tungging (sulbi) dan tumit.(lihat figure 6-1,p. 98).
|
Rasional :
h Meminimalkan adanya perkembangan udem dan mencegah lepasnya
sambungan pundak klien ketika klien melakukan rutiniatas diatas tempat tidur
yang dapat menambah keadaan klien semakin buruk.
h Menjaga kenyamanan klien ketika tidur dan mencegah adanya tekanan
lutut yang berlebihan.
h Tekanan dapat mengganggu sirkulasi dan distribusi dari
Thromboemboli (Pembekuan darah).
h Merubah dari tekanan titik terendah dan menaikkan kenyamanan.
|
POSISI SIM
Pengertian :
Posisi dengan pasien dibaringkan kekiri, atau kekanan
dengan setengah telungkup, dan tangan yang dibawah diletakkan dibelakang
punggung, serta yang atas difleksikan didepan bahu.
Tujuan :



Indikasi :





Kontra indikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu klien.
h Cuci tangan.
h Klien miring kekiri atau kekanan dan setengah badan telungkup.
Tangan yang dibawah diletakkan dibelakang punggung, serta yang atas
difleksikan didepan bahu.
h Dibawah kepala diberi bantal.
h Dibawah kaki dan tangan yang difleksikan didepan diberi bantal.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada pasien.
h Menjaga higienitas.
h Supaya lengan yang ada dibagian bawah tidak ketindihan tubuh
pasien.
h Untuk menjaga serebral seruikal tetap lurus.
h Supaya nyaman dan sejajar dengan tubuh.
|
POSISI PRONE
Pengertian :
Posisi telungkup dengan kepala menoleh kesatu sisi dan
lengan disamping bahu untuk mencegah hiperekstensi dan fleksi.
Tujuan :






Indikasi :


Kontraindikasi :


Pelaksanaan :
h Memberi tahu pasien.
h Mencuci tangan.
h Atur ketinggian tempat tidur.
h Tubuh diletakkan pada tempat tidur yang datar dengan tubuh bagian
depan terletak pada permukaan tempat tidur.
h Letakkan bantal dibawah kepala denganmenghadapkan kepala kearah
tempat tidur atau kesamping dengan kepala diatas telinga.
h Letakkan bantal dibawah perut tepatnya pada diafragma.
h Letakkan bantal dibawah sudut kaki sehingga jari-jari kaki tidak
menyentuh tempat tidur.
h Merapikan tempat tidur dan klien.
h Mencuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada pasien.
h Menjaga higienitas.
h Memberikan kemudahan bagi perawat dalam memberikan pelayanan.
h Untuk menyangga kepala klien.
h Untuk menjaga hiperekstensi pada vertebra.
h Mencegah fleksi pada telapak kaki.
h Sudah jelas
h Menjaga higienitas
|
POSISI TRENDELENBURG
Pengertian :
Posisi klien dengan berbaring datar, baik terlentang
atau telungkup dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala.
Tujuan :



Indikasi :



Kontraindikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu pasien.
h Mencuci tangan.
h Pasien dibaringkan datar terlentang tanpa bantal, dan lipatan
lutut diberi bantal/guling.
h Meninggikan tempat tidur klien sesuai dengan kebutuhan.
h Memberikan kenyamanan pada posisinya.
h Merapikan tempat tidur.
h Mencuci tangan.
|
Rasionalnya :
h Menjelaskan tindakan pada klien
h Menjaga higienitas.
h Agar aliran darah mengalir keotak.
h Untuk menjaga hiperektensi pada vertebra.
h Mencegah fleksi pada telapak kaki.
h Sudah jelas.
h Sudah jelas.
|
POSISI LITHOTOMY
Pengertian :
Membaringkan pasien terlentang dengan kedua paha
diangkat dan ditekuk kearah perut, tungkai bawah membuat sudut 90 derajat
terhadap paha.
Tujuan :


Indikasi :


Kontraindikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu pasien.
h Cuci tangan.
h Klien dibaringkan terlentang dengan punggung, paha diletakkan pada
perut.
h Lutut dilipatkan pada dengan kaki jauh dari tubuh dan dibantu oleh
perawat untuk meletakkan pada penahan lutut.
h Memberikan kenyamanan dan pertahanan klien tetap tertutub dengan baik.
h Merapikan tempat tidur klien.
h Cuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada klien.
h Menjaga higienitas.
h Untuk memudahkan pemeriksaan daerah genetalia.
h Agar lutut tertahan pada posisi yang tepat.
h Menjaga harga diri klien dan memberikan rasa nyaman.
h Sudah jelas.
h Sudah jelas.
|
POSISI KNEE - CHEST atau
POSISI DADA LUTUT
Pengertian :
Posisi klien dengan berlutut kedepan dengan kepala dan
dada teratas rileks pada tempat tidur.
Tujuan :


Indikasi :

Kotraindikasi :

Pelaksanaan :
h Memberi tahu klien.
h Mencuci tangan.
h Klien berlutut kedepan dengan kepala dan dada teratas rileks pada
tempat tidur.
h Punggung lurus dann pingul membungkuk tajam, lengan rileks pada
tempat tidur diatas kedua bahu dan kepala.
h Gunakan posisi genu pectoral.
h Rapikan tempat tidur.
h Mencuci tangan.
|
Rasional :
h Menjelaskan tindakan pada klien.
h Menjaga higienitas.
h Memberikan pemaparan maksimal pada daerah rectal.
h Mencegah fraktur pada tulang belakang.
h Untuk mempertahankan posisi ini.
h Sudah jelas.
h Sudah jelas.
|
POSISI DANGLING (DUDUK)
Pengertian :
Posisi klien dengan duduk diatas tempat tidur dan kaki
berjuntai.
Tujuan :


Indikasi :


Kontraindiaksi :

Pelaksanaan :
h Memberitahu dan menyiapkan klien.
h Mencuci tangan.
h Klien duduk diatas tempat tidur dengan kaki menggantung dipinggir
tempat tidur.
h Beri sandaran untuk duduk.
h Rapikan tempat tidur klien.
h Mencuci tangan.
|
Rasional :
h Sudah jelas.
h Sudah jelas.
h Memberi kenyamanan pada klien.
h Mengurangi tahanan yang dilakukan pasien.
h Sudah jelas.
h Sudah jelas.
|
DAFTAR PUSTAKA
Elfin, Perry, Potter, 2000. Nursing Internention And Clinical Skills
Second Edition, St Louis,
Missauri. Mosby. Inc.
Kozier, Barbara, 1995. Fundamental Of Nursing, California, Addison
– Weskey Publishing Company Company Concepts, Process And Practice.
LAMPIRAN
TINDAKAN
|
RASIONAL
|
d.
Perawat harus dapat
melenturkan lutut dengan tubuhnya untuk mempermudah langkah dalam bergerak.
e.
Melatih klien untuk
mengistirahatkan lengan pada tubuh dan daya angkat kepala pada hitungan
ketiga.
f.
Latih daya angkat kepala
klien dari tempat tidur pada hitungan ketiga, ulangi pergerakan tersebut
sesuai dengan kebutuhan.
g.
Bantu kebutuhan klien dalam
melakukan urutan perubahan untuk mencapai posisi yang menyenangkan.
POSISI SEMI FOWLER DAN POSISI FOWLER
Untuk posisi
semi fowler sudut kepala dengan tempat tidur antara 45 sampai dengan 60
derajat, sedangkan untuk posisi fowler 90 derajat dari tempat tidur. Dalam
posisi ini klien cenderung menyorongkan kaki pada tempat tidur.
TINDAKAN:
? Mengangkat kepala dari tempat tidur kepermukaan yang tepat (45
sampai 90 derajat) (lihat ilustrasi).
? Gunakan bantal untuk menyokong lengan dan kepala klien jika tubuh
bagian atas klien lumpuh.
? Letakan bantal dibawah kepala klien sesuai dengan keinginan klien,
menaikkan lutut dari tempat tidur yang rendah. Menghindari adanya tekanan
dibawah jarak popliteal (dibawah lutut).
? Ganti derajat ketinggian kepala dari tempat tidur antara 5 sampai
10 derajat sesering mungkin.
Identifikasi tekanan potensial pada titik
tertentu, siku, sacrum atau tulang tungging (sulbi) dan tumit.(lihat figure
6-1,p. 98).
TINDAKAN:
Memindahkan
posisi klient ke 30 derajat samping (pinggang diangkat) bergantung pada:
Perpindahan
derajat ini membuat tekanan tulang menonjol pada punggung.
1.
Menurunkan kepala dari tempat
tidur sebanyak mungkin sapai klient dapat tahan terhadap pemeliharaan kepala
dari tempat tidur dibawah sudut 30 derajat. Merendahkan penyangga pinggang.
2.
Dengan menarik kain seprei,
pindahkan pinggang klien dari tempat tidur secara berlawanan yang mana klien
dapat miring. Mengangkat punggung. Pergi ke sisi yang berlawanan dari tempat
tidur dan merendahkan pinggang kembali.
3.
Bantu klien mengangkat
kepalanya dengan lenganmu, pergunakan bantal jika dibutuhkan.
4.
Memegang pundak dan pinggul
klien, bantulah klient berguling disisi kamu.
5.
Lenturkan kedua lutut klien
secara bergiliran diatas tempat tidur dari leher ke lutut sampai dengan kaki
dengan menggunakan bantal atau selimut yang tebal.
6.
Mengurangi penurunan bahu
bagian muka dan letakkan pundak ke tempat tidur diatas ke bagian yang agak
rendah.
7.
Sokong lengan atas dengan
bantalsehingga permukaan lengan rata dengan pundak.
8.
Fakultatif:Tempatkan bantal
dibelakang klien kembali dan sehingga bagian lipatan bawah menjadi licin
kembali.
9.
Buat klien yakin kembali dengan
sebenarnya tanpa bukti yang berlebih-lebihan.Hanya sebatas yang diperlukan
untuk menghibur.
10.
Tekankan pada klien untuk
mengecek bagian telinga,Tulang belakang,lutut samping dan kaki.
|
RASIONAL:
? Meminimalkan adanya perkembangan udem dan mencegah lepasnya
sambungan pundak klien ketika klien melakukan rutiniatas diatas tempat tidur
yang dapat menambah keadaan klien semakin buruk.
? Tekanan dapat mengganggu sirkulasi dan distribusi dari
Thromboemboli (Pembekuan darah).
? Merubah dari tekanan titik terendah dan menaikkan kenyamanan.
RASIONAL:
? Jika klien dapat bergerak dengan bebas, menggerakan posisi
pinggang dari yang tinggi sampai yang rendah serta dapat meluruskan pundak.
? Mengurangi pegerakan. Mengurangi pergerakan yang melawan grafitasi.
? Memastikan klien berada ditengah tempat tidur ketika klien berubah
keadaannya.
? Memberikan motifasi kepada klien untuk menaikkan rasa keamanan.
? Menjaga tulang punggung pada keadaan yang sejajar.
? Mencegah tekanan dipundak secara langsung yang berlebihan.
? Memperbaiki fentilasi dengan mengurangi tekanan pada dada.
? Memberikan sokongan kepada klien agar tidak mengguling kembali.
|
thank's
BalasHapus