ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT PADA KASUS GASTRO ENTERITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “F”

DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT

PADA KASUS GASTRO ENTERITIS

DI RUANG ANAK KELAS III RSUD Dr SOEGIRI LAMONGAN

1. PENGKAJIAN. Tanggal 3 Agustus 2005/ 09.00 WIB

1.1  Identitas

Nama klien                  : An “F”

Umur                           : 2 tahun

Jenis Kelamin              : Perempuan

Suku/ Bangsa              : Jawa / Indonesia

Alamat                        : Deket Wetan, RT 002/ 003 Deket, Lamongan

Nomor Register           : 017021

Diagnosa Medik          : GE + Dehidrasi

MRS                            : 2 Agustus 2005 / Jam 10.00 WIB

Penanggung jawab

Nama                           : Tn “S”

Umur                           : 35 tahun

Jenis Kelamin              : Laki-laki

Alamat                        : Deket Wetan, RT 002/ 003 Deket, Lamongan

Pekerjaan                     : Wiraswasta (Pedagang)

Penghasilan                 : Rp ± 600.000,- / bulan

Pendidikan                  : SMA (Tamat)

Suku / Bangsa             : Jawa / Indonesia

Hubungan dengan klien  : Ayah kandung

1.2  Keluhan Utama

Berak cair

1.3  Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek

1.4  Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan klien tidak pernah sakit seperti ini

1.5  Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit DM, Hipertensi dan TBC.

1.6 Riwayat Prenatal, Natal dan Post natal

1.6.1 Prenatal

Ibu klien mengatakan selama hamil mendapat imunisasi TT 2 kali periksa di Bidan setempat 4 kali tidak minum obat atau jamu

1.6.2 Natal

Ibu klien mengatakan hamil selama 9 bulan, lahir secara spontan, langsung menangis dan di tolong oleh Bidan. Berat bayi lahir 2.800 g panjang 48 cm

1.6.3 Post natal

Ibu klien mengatakan klien merangkak umur 4 bulan, dapat duduk umur 7 bulan dan belajar berjalan umur 12 bulan

1.7 Riwayat Tumbuh Kembang

Ibu klien mengatakan klien merangkak umur 4 bulan, dapat duduk umur 7 bulan dan belajar berjalan umur 12 bulan

1.8 Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan klien mendapat imunisasi BCG 1, DPT 3, Polio, Campak dan Hepatitis

1.9 Riwayat Psiko Sosial Spiritual

1.9.1 Psiko

Ibu klien mengatakan selama di Rumah Sakit anaknya sering menangis dan rewel.

1.9.2 Sosial

Klien ditemani ibu dan ayahnya selama masuk rumah sakit

1.9.3 Spiritual

Ibu klien mengatakan berdo’a agar anaknya cepat sembuh.

1.10 Activity Daily Life

1.10.1 Pola Nutrisi

Sebelum sakit     : Ibu klien mengatakan klien makan 4 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk-pauk dan sayur. Minum air putih 4-5 gelas/hari serta ASI

Selama MRS      : klien mendapatkan diet bubur halus 3 kali sehari habis ½ porsi tiap makan. Minum air putih 1 gelas aqua/hari serta minum ASI.

1.10.2 Pola Eliminasi

Sebelum sakit     : Ibu klien mengatakan klien Bab 1 kali sehari warna kuning, konsistensi lembek, bau khas. Bak 5 kali sehari warna kuning jernih.

Selama MRS      : Ibu klien mengatakan klien Bab 5 kali sehari warna kuning, konsistensi cair, bau khas. Bak 5 kali sehari warna kuning jernih.

1.10.3 Pola Aktivitas

Sebelum sakit     : Ibu klien mengatakan klien dapat merangkak dan belajar berjalan

Selama MRS      : Ibu klien mengatakan klien hanya berbaring di tempat tidur

1.10.4 Pola Istirahat

Sebelum sakit     : Ibu klien mengatakan klien tidur siang mulai pukul 14.00-16.00 WIB dan tidur malam mulai pukul 19.00 – 05.00 WIB nyenyak

Selama MRS      : Ibu klien mengatakan klien sulit tidur siang kalau tidur sering terbangun karena berak cair.

                              Tidur malam mulai pukul 19.00- 05.00 WIB sering terbangun karena berak cair

1.10.5 Pola Eliminasi

sebelum sakit      : Ibu klien mengatakan klien mandi 2 kali sehari memakai sabun dan menggosok gigi.

Selama MRS      : Ibu klien mengatakan klien hanya diseka 2kali sehari pagi dan sore.         

2. PEMERIKSAAN FISIK

2.1 Pemeriksaan Umum

Kesadaran                   : Composmetis

BB sebelum sakit        : 14 Kg

BB selama sakit          : 11 Kg

Suhu                            : 37³ °C

Nadi                            : 90 x/ menit

Tekanan darah             : 110/80 mmHg

RR                               : 32 x/ menit

2.2 Pemeriksaan Fisik

2.2.1 Kepala          : Rambut ikal, distribusi rata, kulit kepala bersih, rambut warna hitam, ubun-ubun besar cekung.

2.2.2 Dahi             : Fringer print kembali dalam 2 detik

2.2.3 Mata             : Mata cowong, konjungtiva merah muda sklera putih

2.2.4 Hidung         : terdapat sekret kental warna putih, tidak ada sianosis

2.2.5 Mulut           : Bibir dan lidah kering, tidak ada caries gigi

2.2.6 Telinga         : Aurikula terbentuk, telinga bersih, tidak ada serumen maupun cairan. 

2.2.7 Thorak          : I : Bentuk bulat datar, suara napas eupnea, irama napas teratur, tidak ada tarikan intercostae.

                                P : Vokal fremitus kanan dan kiri sama

                                P : Suara jantung pekak Suara paru sonor

                               A : Suara napas vesikuler

2.2.8 Abdomen     : I : Bentuk datar, perut lebih rendah dari thorak

                               A: Bising usus 40 x/menit

                               P : Hepar maupun lien tidak teraba

                               P : Turgor kulit kembali dalam 2 detik

2.2.9 Genetalia      : Bersih tidak ada jamur.

2.2.10 Ekstermitas :

           Atas            : Tangan kiri klien terpasang infus KAEN 3B 24 tetes/menit,tidak odema,tangan kanan dapat digerakkan dengan bebas. 

           Bawah        : Kedua kaki dapat bergerak bebas.

2.3 Pemeriksaan Penunjang (3 Agustus 2005)

      Hb                      : 8,1 g/dl                                           Normal  L: 12,0 - 16,0 g/dl

                                                                                                        P: 11,0 –15,0  g/dl

      LED                   : 6,15                                                Normal  L: 0 – 15 /jam           

                                                                                                        P: 0 –7 /jam

      Leukosit             : 8500 /cmm                                     Normal    :4.600 –11.400 /cmm

      Hitung jenis Leukosit :0 – 0 – 0 – 45 – 55 – 0            Normal    : 1-2 / 0-4 / 3-5 / 54-65               

                                                                                                            /25-33 / 3-7.

2.4 Therapy

       Infus KAEN 3 B  24 tetes /menit.

       Loperamid 2,5 mg/har

       Injeksi Ampicillin 250 mg/ 8 jam

      

Lamongan ,   3 Agustus 2005

Yang mengkaji

KELOMPOK III

ANALISA DATA

         Nama         : An “F”                                                                   No Reg   : 017021

         Umur         : 2 tahun                                                                   Ruang     : Anak

No	Pengelompokan data	Etiologi	Masalah
1 2	S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek  O.  Ubun-ubun Besar cekung  Finger print kembali dalam 2  detik Mata cowong BB sebelum sakit  : 14 Kg BB selama sakit    : 11 Kg Tanda-tanda vital Suhu                      : 37³ °C Nadi                      : 90 x/ menit Tekanan darah       :110/80 mmHg RR                         : 32 x/ menit  S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek O.    Peristaltik usus 40 x/menit      BB sebelum sakit  : 14 Kg BB selama sakit    : 11 Kg Tanda-tanda vital Suhu                      : 37³ °C Nadi                      : 90 x/ menit Tekanan darah       :110/80 mmHg RR                         : 32 x/ menit	Out put berlebih Peningkatan peristaltik usus	Kebutuhan cairan dan elektrolit Eliminasi alvi ( Deare)

RUMUSAN DIAGNOSA

(Sesuai dengan prioritas)

No	Rumusan diagnosa	Ttd
1 2	Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit (dehidrasi) berhubungan dengan output yang berlebih ditandai dengan  S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek  O.  Ubun-ubun Besar cekung  Finger print kembali dalam 2  detik Mata cowong BB sebelum sakit  : 14 Kg BB selama sakit    : 11 Kg Tanda-tanda vital Suhu                      : 37³ °C Nadi                      : 90 x/ menit Tekanan darah       :110/80 mmHg      RR                        : 32 x/ menit Gangguan eliminasi alvi (diare) berhubungan dengan peningkatan peristaltik usus ditandai dengan   S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek O.    Peristaltik usus 40 x/menit BB sebelum sakit  : 14 Kg BB selama sakit    : 11 Kg Tanda-tanda vital Suhu                      : 37³ °C Nadi                      : 90 x/ menit Tekanan darah       :110/80 mmHg RR                         : 32 x/ menit

IMPLEMENTASI

         Nama         : An “F”                                                                   No Reg   : 017021

         Umur         : 2 tahun                                                                   Ruang     : Anak

Tgl	Dx Keperawatan	Jam	Implementasi	Ttd
3 Agus tus 2005 4 Agus tus 2005	Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit (dehidrasi) Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit (dehidrasi)	10.00 12.00 13.30 15.00 18.00	Memberi penjelasan pada keluarga klien tentang penyebab kekurangan cairan dan cara mengatasinya R/ Ibu klien mengerti tentang penyebab kekurangan volum cairan dan cara mengatasinya 2.      Memberikan klien makanan dan minuman yang mengandung gizi seimbang yaitu: -          Diet bubur halus 3xsehari -          Mendorong Ibu untuk memberikan ASI. Menimbang berat badan klien tiap hari R/ Berat badan klien bertambah yaitu 11,5 kg. Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi    R/ Ubun-ubun besar cekung mulai berkurang. Mata Cowong berkurang Turgor kulit kulit kembali dalam 1 detik. Mulutlembab Fringer printkembali dalam 1 detik Mengobservasi intake dan output    intake : -Bubur halus habis ½ porsi                          -Air putih 1000 ml                          - infus Kaen 3B 24 tts/mnt  output : - BAB 3x sehari -          BAK 5x sehari 1. Obsevasi tanda-tanda vital R/ Suhu  : 36 °C  Nadi   : 110 x/ menit 2. Memberikan progam terapy atas anjuran dokter R/ infus Kaen 3B 24 tts/mnt 3. Memantau perkembangan pengobatan dan tanda-tanda dehidrasi R/ Mata tidak cowong Bibir lembab Lidah lembab Turgor kulit kembali dalam 1 detik

IMPLEMENTASI

         Nama         : An “F”                                                                   No Reg   : 017021

         Umur         : 2 tahun                                                                   Ruang     : Anak

Tgl	Dx Keperawatan	Jam	Implementasi	Ttd
	Gangguan eliminasi alvi (diare)	10.00 11.00 11.10 13.30 16.00 17.00	1. Memberi penjelasan pada keluarga klien tentang penyebab dan cara mengatasi diare. R/ Keluarga klien mengerti dan mampu menjelaskan kembali tentang penyebab diare. 2.Memberikan terapi atas advise dokter yaitu : -          Loperamid 0.833 mg -          Ampicillin 250 mg -          Oralit 3 jam pertama sebanyak 600 ml dan selanjutnya berikan oralit sebanyak 1-2 sendok tiap 1 jam 3.Memantau secara bertahap tingkat perkembangan kondisi klien. R/ Ibu klien mengatakan klien berak cair 1 kali dengan warna kuning ,konsistensi lunak. 4. Menimbang berat badan klien  R/ Berat badan klien 11,5 kg 5. Mengobservasi tanda- tanda vital R/ Suhu  : 37³ °C  Nadi   : 90 x/ menit 6. meningkatkan masukan peroral untuk mempertahankan keseimbangan haluaran dengan memberi makan sedikit tapi sering.   R/  ibu klien memberi memberi makanan sedikit tapi sering.

EVALUASI HASIL

         Nama         : An “F”                                                                   No Reg   : 017021

         Umur         : 2 tahun                                                                   Ruang     : Anak

Tgl	Dx Keperawatan	Jam	Catatan Perkembangan	Ttd
4/8’05	Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit (dehidrasi)	09.00	S. ibu klien mengatakan klien BAB 4x sehari warna kuning konsistensi lembek. O. ubun – ubun besar tidak cekung      Mata tidak cowong A : tujuan tercapai P  : Intervensi dihentiksn I   : _ E  : Masalah teratasi R  : -

LEMBAR PENGESAHAN

                                                                                      Lamongan,4 Agustus 2005

                                                                                     Kelompok III

Penanggung Jawab

PKK III

Ratna Dewi. Amd.Kep Spd

Nip : 140 110 849

                                                  

DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK III

Ketua                       : 1.   Saeri

                                 : 2.   Afif. M

Sekretaris                 : 1.   Dwi Erry

                                 : 2.   M. Ganda

Anggota                   : 1.   Arin Setia Budi

                                   2.   Istanti

                                   3.   Widya Utami

                                   4.   Ahmad Yani

                                   5.   Fahrudin

                                   6.   Ria Rahmawati

                                   7.   Dian Purnomo

                                   8.   Pramita Sari

                                   9.   Swesty Mei

                                   10. Kumala Sari

                                   11. Deni Subekti

                                   12. Mar’atus S

                                   13. Sutirah

                                   14. Dwi Yuni

                                   15. Eli Kurniawati

                                   16. Luluk Sufarti

                                   17. Lukman Fanani

                                   18. Heni Amalia

                                   19. Sandy Dwi

                                   20. Choirun Niswatin

                                   21. Zusy Vivian

                                   22. Sri Wahyuni