ASKEP TETANUS

TETANUS

DISUSUN OLEH ;

FANDIK SUTARDJO

AKADEMI KEPERAWATAN

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

2006

TETANUS

TINJAUAN TEORI

I . Pendahuluan :

Tetanus adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh eksotoksin spesifik dari kuman anaerob clostridium tetani (Syamsuhidayat, 1997).

 Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin kuman Clostredium Tetani yang bermanifestasi sebagai kejang otot paroksimal yang diikuti kekakuan otot seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini selalu nampak pada otot maseter dan otot-otot rangka. (Hm Syaifulloh Noer)

Penyakit tetanus addalah penyakit infeksi yang diakibatkan oleh kuman Cloctradium tetani yang dimanifestasikan berupa kejang otot proksimal, diikuti oleh kekuatan otot seluruh tubuh. Kekuatan tonos otot ini selalu tampak pada otot maseter dan

otot – otot rangka.

II. Etiologi:

           

Penyebab penyakit ini adalah clostridium tetani yang hidup anaerob berbentuk spora selama diluar tubuh manusia ( Rusatno Hasan dkk, 1997 )

III. Klasifikasi :

Ada 4 macam tetanus yaitu :

1.      Tetanus lokal

2.      Tetanus generalisata

3.      Tetanus sefalik

4.      Tetanus neonatorum

IV. Epidmiologi :

             Di Amerika rata-rata usia pasien tetanus berkisar antara 50 s.d 57 tahun. Tetanus juga dapat menyerang semua golongan umur : bayi (tetanus neonatorum

V. Patofisiologi :

Clostridium Tetani

·         Luka tusuk,bakar,tembak

·         Gigitan hewan / manusia

·         Infeksi telinga, gigi berlubang

·         Tempat pemotonganumbilikus pada bayi

Eksotoksin

 

Tetanolisin                                                                                           Tetanusplasmin

 

Menghancurkan sel darah merah                                                        Pembuluh darah

Dan sel darah putih                                                                 Neuro Muscular Junction

 

Otot laring       otot pengubyah           otot erektor     otot erektor     generalspasm

                      Trunki                ani

 

Sekret              Trismus                                                                        convulsi

Terkumpul

ditrachea

Ggn pola         Sukar membuka          episthotanus    Perubahan       Ggn istirahat

Nafas               mulut                                                   eliminasi

                                                                        Uri &alvi              Ansietas

                        Ggn.kebutuhan           Ggn Mobilisasi

                        Nutrisi                         fisik                                         Resiko injuri

VI. Gejala Klinis :

               Secara umumdalam kurun waktu kurang lebih 48 jam penyakit tetanus menjadi nyata

    terlihat dengan gambaran klinis sebagai berikut :

1.  Tetanus : karena spasmus otot-otot matikatoris ( otot pengunyah).

1.        Kaku kuduk sampai epistotonus

2.        Ketegangan otot dinding perut (perut kaku seperti papan).

3.        Kejang tonis terutama bila dirangsang

4.        Resus sardonikos karena spasme otot muka ( alis tertarik keatas,sudut muka tertarik keluar dan kebawah, bibir tertekan kuat pada gigi)

6.   Kerusakan menelan, gelisah ,mudah terrangsang, nyeri kepala.

7.   Spasme yang khas yaitu badan kaku dengan epitotonus

8.  Asfiksia dan sianosis

9.   Panas biasanya tidak terlalu tinggi.

10. Biasanya terdapat leukositisis ringan

VII. Diagnosis :

      Diagnosis cukup ditegakan berdasarkan gejala klinis karena pemeriksaan kuman Clostridium Tetani belum tentu berhasil.

Stadium dibagi dalam :

1.      Stadium 1: Trismus ( 3cm) tanpa kejang tonik umum walau dirangsang

2.      Stadium 2: Trismus ( <3cm) dengan kejang tonik umum bila dirangsang

3.      Stadium 3: Trismus ( 1cm ) dengan kejang tonik umum spontan.

VIII. Komplikasi :

1 Spasme otot faring

2.Pnemonia aspirasi

3.Asfiksia

4.Atelektasis

5.Fraktur kompresi

IX. Pemeriksaan Laboratorium :

Biasanya terdapat leukositosis ringan dan kadang-kadang didapat peningkatan tekanan cairan otak.

X. Penatalaksanaan Medik

Pada dasarnya , penatalaksanaan tetanus bertujuan :

a. eliminasi kuman

1. debridement

untuk menghilangkan suasana anaerob, dengan cara membuang jaringan yang rusak, membuang benda asing, merawat luka/infeksi, membersihkan liang telinga/otitis media, caires gigi.

2. antibiotika

penisilna prokain 50.000-100.000 ju/kg/hari IM, 1-2 hari, minimal 10 hari. Antibiotika lain ditambahkan sesuai dengan penyulit yang timbul.

b. netralisasi toksin

toksin yang dapat dinetralisir adalah toksin yang belum melekat di jaringan.

Dapat diberikan ATS 5000-100.000 KI

c. perawatan suporatif

perawatan penderita tetanus harus intensif dan rasional

1.  nutrisi dan cairan

2. menjaga agar nafas tetap efisien

3. mengurangi kekakuan dan mengatasi kejang

4. Pengobatan penunjang saat serangan kejang

XI. Prognosis :

Dipengaruhi oleh berbagai faktor yg dapat memperburuk keadaan yaitu :

1. Masa inkubasi yg pendek ( 7 hari ).
2. Neonatus dan usia tua (lebih dari 55 th )
3. Frekuensi kejang yg sering
4. Kenaikan suhu badan yg tinggi
5. Pengobatan yg terlambat
6. Periode trismus dan kejang yg semakin sering
7. Adanya penyulit spasme otot pernafasan dan obstruksi jalan nafas

XII. Pencegahan :

1. Mencegah luka
2. Merawat luka secara adekuat
3. Beri ATS setelah luka
4. Diluar negeri dicegah dg pemberian TIG dan toksoid.

 

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN TETANUS

1. Pengkajian

A.Identitas :

    Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan , dan alamat penting untuk

    Mengetahui adanya faktor resiko thd timbulnya serangan tetanus.

B.Pengkajian Data Klien  yg berhubungan dengan :

1. Aktifitas dan istirahat :

    Gejala yg timbul biasanya : berupa keletihan, keterbatasan dalam beraktifitas

    dan bekerja yg ditimbulkan oleh diri sendiri atau orang terdekat atau pemberi

    asuhan keperawatan.

    Tandanya : perubahan tonus dan kekuatan otot, gerakan involunter atau kontrasi

     otot ataupun kelompok otot.

2. Sirkulasi :

    Gejala : hipertensi, peningkatan nadi, sianosis atau bisa juga depresi dgn penurunan

    Nadi dan RR dan penurunan tanda vital

3. Integritas Ego :

    Gejala : Sresor internal dan ekternal yg berhubungan dengan keadaan dan atau

    penanganan , peka rangsangan, perasaan tidak ada harapan,atau tidak berdaya,

    perubahan dalam berhubungan.

4  Eliminasi :

    Gejala : inkontinensia episodic.

    Tanda : Penignkatan tekanan kandung kemih dan tonus sfingter dan otot relaksasi

    yg menyebabkan inkontinensia.

5. Makanan dan Cairan

    Gejala : Sensitif thd makanan , mual, muntah, yg berhubungandengan aktifitas

    kejang . Terjadi hiperplasia dinggival ( efek samping pemakaian dilantin

    Jangka panjang )

6. Neoru sensori :

    Gejala : aktifitas berulang, pingsan,pusing, infeksi serebri.

    Tanda : karakteristik kejang : prodromal, kejang umum, kejang parsial

     ( komplek), kejang  parsial sederhana.

7. Nyeri dan kenyamanan :

    Nyeri otot punggung ssakit kepala.

8. Pernafasan :

    Gejala :, gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun atau cepat, peningkatan

    sekresi mukus sampai apnea.

9. Keamanan : adanya riwayat terjatuh atau trauma akibat kejang.

10. Interaksi social : masalah dalam hubungan interpersonal, social, penghidaran thd

      rangsangan  (isolasi ).

11. Penyuluhan atau pembelajaran berhubungan dengan faktore resiko timbulnya

      kejang yg berulang, penanganan dan hal yg harus dilaporkan.

C. Pemerikasaan Diagnostik :

1. Elektrolit ( tidak seimbang sebagai pencetus kejang ).

2. Glukosa ( hipoglikemi sebagaipencetus kejang )

3. Ureum/ kreatinin ( peningkatannya dapat meningkatkan resiko kejang)

4. Sel darah merah

5. Kadar obat dalam racun.

D. Prioritas Keperawatan :

1 Mencegah atau mengendaklikan aktifitas kejang

2. Melindungi klien dfari cedera atau akibat kejang

3. Mempertahankan fungsi nafas yg efektif

4. Meningkatkan pengetahuan klien

E. Diagnosa Keperawatan:

1. Resiko tinggi terhadap trauma atau penghentian pernafasan b.d kehilangan

    koordinasi  otot-otot besar dan kecil.

    Kriteria :

    - Tidak terdapatnya faktor resiko internal ataupun ekternal untuk memunculkan

       serangan gagal nafas.

    - Menunjukkan sikap yg dapat menghindari rangsang lingkungan aman dan sesuai

      dengan indikasi.

   - Pengobatan dapat dipertahankan untukmengontrol aktifitas kejang dan pencegahan

Intervensi Keperawatan :

Intervensi

Rasaional

1. Gali bersama klien berbagai stimulus     pencetus kejang 2. Pertaahankan bantalan lunak, pada     penghalang tempat tidur yg aman. 3. Pertahankan tirah baring secara ketat     jika klien menunjukkan gejala     prodromal kejang. 4. Tinggallah bersama klien bbrp lama     setelah timbulnya kejang. 5. Miringkan kepala, masukkan tong     spatel kemulut, dan lakukan      pengisapan. 6. Catat tipe aktifitas kejang 7. Kolaborasi pembelian obat-obat anti     kejang.

1. Untuk menghindari faktor resiko     terjadinya kejang. 2. Untuk mencegah klien dari trauma. 3. Untuk mencegah/ mengambil     tindakan secara mudah jika terjadi     serangan kejang,klien bebas dari     trauma. 4. Mengobservasi timbul;nya serangan     kejang  berulang. 5. Mencegah aspiras, gigitan lidah, dan     aspirasi oleh cairan pd jalan nafas. 6. Memberi pengaman thd pencegahan     serangan kejang berikutnya. 7. Mencegah terjadinya serngan kejang     yang berulang.

2. Bersihan jalan nafas atau pola nafas tidak efektif b.d kerusakan neuro ,obstrusi

    tracheobronchial.

    Kriteri hasil :

    - Mempertahankan pola nafas yg efektif dgn jalan nafas paten atau aspirasi

      dicegah .

Intervensi Keperawatan.

Intervensi

Rasional

1. Anjurkan klien untuk mengosongkan     mulut dari benda tertetu seperti gigi     palsu jika fase aura terjadi atau tanpa     gejala kejang. 2. Letakkan klien pd posisi miring     permukaan datar , miringkan kepala     selama serangan kejang. 3. Tanggalkan pakain pd derah dada /     abdomen dan leher. 4. Masukkan spatel lidah atau jalan nafas     buatan atau gulungan benda lunak     sesuai indikasi. 5. Lakukan pengisapan sesuai indikasi 6. Berikan tambahan oksigen sesuia     indikasi. 7.Siapkan alat atau bantu intubasi jika    ada indikasi.

1. Menurunkan resiko aspirasi atau     masuknya benda asing ke faring. 2. Mencegah aspirasi. 3. Untuk memfasilitasi usaha bernafas     atau ekspansi dada. 4. Untuk mencegah gigitan lidah,     mengefektifkan jalan nafas. 5. Mempertahankan bersihan jalan nafas 6. Memenuhi kebutuhan klien terhadap     oksigen. 7. Menjaga jika terjadinya obstruksi     jala nafas.yg permanent oleh    rangsangan kejang.

3. Kurang pengetahuan atau kebutuhan bejar mengenai kondisi dan aturan

    penatalaksanaan b.d kurangnya informasi , keterbatasan kognitif.

   Kriteria hasil :  Mengungkakkan pemahaman tentang gangguan dan berbagai

   Rangsangan yg dapat meningkatkan atau berpotensial pada aktifitas kejang, klien

   Mentaati aturan penetaksanaan .

Intervensi Keperawatan :

Intervensi	Rasional
1. Jelaskan mengenai penyakitnya,     patifisiologi, gejala tanda serangan,     dan penenganan yg dilakukan pada     saat serangan timbul. 2. Jelaskan pentingnya minum obat     secara teratur. 3. Jelaskan pentingnya menghindari     rangsangan sabagai faktor pencetus     terjadinya serangan..	1. Klien mengerti tentang keadaan dan     mampu mengambil tindakan yang     berguna untuk dirinya. 2. Menghindari terjadinya serangan yang     disebabkab oleh karena putus obat. 3. Klien dapat terhindar dari stimulus     terjadinya serangan berulang.

Daftar Pustaka

Barbara C.Long, (1996), Perawatan Medikal Bedah, Yayasan IAPK, Pajajaran Bandung

Hendanwanto, (1996), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta